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    鉴定血型的任务被移交给了宁远市血液中心。而经过血液中心工作人员的一系列血清学鉴定和基因测序之后，最终产妇的血型被确定为b型血，ccdee、mm、p表型——这是同时对她进行了abo系统、rhd系统、mns系统和p1血型系统进行了多重鉴定的最准确结果。其中、p表型是这四个血型系统中最罕见的一种分型。

    p1血型系统中一共有五类分型，分别是占比最多的p1型和p2型，以及非常罕见的p1k、p2k和p型血。

    光是搞清楚这种血型系统就已经足够孙立恩头疼了——红细胞上的抗原和血清中的抗体表现同时决定了一个人在p血型系统中究竟是个什么血型。而这些关系共同组成了好多个又长又宽的表格。

    p1系统的那个表单不光长，而且自带一种“就是不让你看懂”的特征。输血科的医生都未必能在不看表的情况下搞清楚这种血型，孙立恩就更糊涂了。

    反正总而言之言而总之，这位产妇被确定为全国登记在册的第十名p型血携带者。她的血型之罕见，直接引起了四院输血科医生的高度重视。

    产妇在生产过程中是会有出血的，而出血量的多少很难被医生们准确预估。

    如果只是rh阴性的“熊猫血”，万一出了什么事儿，医生们还能通过血站直接联系到其他的熊猫血携带者，然后请求人家紧急献血。虽然麻烦，但至少还有办法可以想。

    但……p型血，那可是真的没办法。由于登记在册的p型血携带者人数实在是太少，请求他们紧急献血根本不可能。更何况还是个b型血的p型携带者——在保证其他血型系统吻合的情况下，还得保证abo血型系统吻合才能输血。

    总而言之，这名产妇是不可能得到无偿捐赠的血液支持的。

    为了应对可能的产妇大出血，四院的输血科提出了两个方案——优先考虑损伤更可控的剖腹产，并且在手术过程中积极使用自体血液净化回输系统。以及术前自体备血储存。

    自体血液净化回输系统很好理解，它就是个巨大的特制净化器。手术过程中，所有混合着血液的体液都会被一根管子吸入到净化器内。经过净化器的分离和净化之后，从中分离出可以安全回输给患者的血液。这种技术虽然很成熟，但是在国内推广的并不是很多，至少目前在整个宋安省，具备自体血液净化回输能力的也就只有四院而已。

    而术前自体备血储存则是罕见血型携带者择期手术前的一道重要保险措施。

    择期手术就意味着出血时间可控。那么，擅长“拆东墙补西墙”的医生们自然要好好利用一下这个“可控”。提前两周左右抽取患者体内血液，然后进行冷冻保存。这样在手术时，就有了至少一个单位的血液可以随时准备回输。

    在四院输血科和产科的密切合作下，这位产妇在孕40周的时候，因胎膜早破16h被送入手术室进行剖宫产。手术过程中出血量很少，产妇自体备血的300ml血液并没有被输注回去——不用猜也知道，这点血都被输血科当成宝贝给藏起来了。

    p表型的罕见血型血液，而且还有300毫升！而这可是至少能水仨主治医生出来的好东西。

    故事到这里，突然出现了一点其他问题。

    新生儿出生后的反应都还不错，但随后她就开始出现了严重的黄疸。

    通过经皮测量胆红素（transcutaneous    bilirubin，tcb）水平，患儿的胆红素水平快速上升。从刚出生的70~104μmol/l的水平，一路上涨到了251μmol/l。

    如果按照常规方案来考虑，这名患儿毫无疑问可以被确诊为新生儿溶血导致的高胆红素血症。但……事情要是这么简单，这份病历就不会被输血科和新生儿科送到孙立恩面前了。
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